Полная версия

Главная arrow Медицина arrow Аденокарцинома головки поджелудочной железы

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ

МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА.

Визуально поясничная область не изменена. Почки, мочеточники, мочевой пузырь не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный слева и справа.

Мочеиспускание: 6-8 раз в день

ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ, ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ

МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНСУЛЬТАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ.

Биохимический анализ крови 15.03.17

Показатель

Результат

Ед.изм.

Норма

АЛТ

20

Е/л

5-42

АСТ

36

Е/л

5-42

Амилаза

163 (+)

Е/л

25 - 125

Щел. фосфатаза

1100(+)

Е/л

70-270

Билирубин общ.

20(+)

мкмоль/л

3.4 -19

Глюкоза (венозная)

4,5

ммоль/

3.3 -6.2

Креатинин

62

мкмоль/л

44-88

Холестерин

2,5

ммоль/л

3.4 -5.2

Мочевина

2,3

ммоль/л

1.3 -8.3

Общий белок

68

г/л

64-84

Клинический анализ крови 15.03.17

Показатель

Результат

Ед. изм.

Норма

Лейкоциты

12,1 (+)

*109/л

4,0 - 9,0

Палочкоядерные

6

%

1-6

Сегментоядерные

60

%

47- 72

Лимфоциты

23

%

18,0- 40,0

Моноциты

6

%

2,0- 11,0

Эозинофилы

2

%

0-5

Базофилы

0

%

0 - 5

СОЭ

15 (+)

%

мм/час

М:0-10

Гемоглобин

120 (-)

г/л

М: 130-160

Цветовой показатель

1,1

0,85-1,15

Эритроциты

4,7

кл/мкл

4-5,1х1012

Общий анализ мочи 15.03.17

Цвет мочи

Светло-желтая

Прозрачность мочи

прозрачная

Запах мочи

нерезкий, неспецифический

Реакция мочи или рН

кислая, рН меньше 7

Удельный вес (относительная плотность) мочи

1,019

Белок в моче

отсутствует

Глюкоза в моче

отсутствует

Кетоновые тела в моче

отсутствуют

Билирубин в моче

отсутствует

Уробилиноген в моче

5-10 мг/л

Гемоглобин в моче

отсутствует

Эритроциты в моче (микроскопия)

0-1 в поле зрения

Лейкоциты в моче (микроскопия)

0-3 в поле зрения

Эпителиальные клетки в моче (микроскопия)

0-10 в поле зрения

Цилиндры в моче (микроскопия)

отсутствуют

Соли в моче (микроскопия)

отсутствуют

Бактерии в моче

отсутствуют

Грибы в моче

отсутствуют

Паразиты в моче

отсутствуют

УЗИ поджелудочной железы 14.03.17.

Тело железы в неизмененном состоянии с однородной структурой, 20 мм. Хвост железы 32 мм. Головка 47 мм, контуры неровные и нечеткие. В области головки определяется гипоэхогенное образование 29*23мм. Вирсунгов проток расширен.

Заключение: образование головки поджелудочной железы.

Эндоскопическая биопсия 16.03.17.

Гистология: разрастание атипичной ткани с картиной аденокарциномы инфильтрирующего типа роста. Мелкие железы с полиморфизмом клеток, наличием гигантских многоядерных клеток. Мелкие очаги некроза опухолевой ткани со слабой и умеренной реактивной лейкоцитарной инфильтрацией.

Компьютерная томография 16.03.17.

Видна гиподенсная бугристая опухоль головки 29*23мм. На остальных снимках контрастированный чревный ствол, внутрь которого врастает опухоль.

ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

Основной диагноз: Аденокарцинома головки поджелудочной железы, стадия IIА, Т3Т0М0.

Осложнения: железодефицитная анемия, механическая желтуха

Сопутствующие заболевания: остеохондроз, хронический гастрит.

Диагноз поставлен на основании:

1) Жалоб

- боли в эпигастральной области с иррадиацией в поясничную область - предположительно из-за сдавления опухолью нервных окончаний.

- резкое снижение веса - в результате нарушений функций поджелудочной железы в пищеварении; рост опухоли.

2) Данных объективного обследования

- иктеричность склер - проявление механической желтухи в связи с компрессией желчных протоков разрастающейся опухолью.

  • - язык ярко красный, лакированный - по причине анемии
  • 3) Данных инструментальных обследований

- УЗИ - гипоэхогенное образование 29*23мм. Расширение Вирсунгова протока

- биопсия

- КТ

4) Данных лабораторных исследований

- биохимический анализ крови.

Щел. Фосфатаза и билирубин общ. - повышение связано с механической желтухой и обтурацией желчевыводящих путей.

- клинический анализ крови

Лейкоциты и СОЭ повышены

гемоглобин снижен из за железодефицитной анемии. Одной из причин анемии может быть использование эритроцитов в качестве питательного субстрата для опухоли.

Анализируя все клинические симптомы приведенные выше, можно говорить о наличии злокачественного образования поджелудочной железы.

 
Перейти к загрузке файла
<<   СОДЕРЖАНИЕ