Полная версия

Главная arrow Медицина arrow Аденомиоз: симптомы, степени, лечение

  • Увеличить шрифт
  • Уменьшить шрифт


<<   СОДЕРЖАНИЕ

Диагностика

Аденомиоз в большинстве случаев является клиническим диагнозом. Вспомогательными методами для подтверждения диагноза является ультрасонография, магнитно-резонансная томография, гистероскопия. Наиболее точный диагноз аденомиоза возможен с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), но высокая стоимость этого метода ограничивает его клиническое применение. Потому как первичный метод визуализации аденомиоза используют ультразвуковое исследование органов малого таза.

При подозрении на аденомиоз по данным ультрасонографии диагноз подтверждают с помощью МРТ. Но дефинитивный, окончательный диагноз аденомиоза может быть определенным только при гистологическом исследовании удаленной матки.

Дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз аденомиоза включает состояния и заболевания, сопровождающиеся увеличением размеров матки, меноррагией и / или дисменореей (миома матки, гиперплазия и полипы эндометрия, менструальные расстройства, беременность, опухолевидные образования яичников).

Лечение

Подходы к лечению аденомиоза зависят от тяжести дисменореи и меноррагии. Пациентки с минимальными симптомами в возрасте, близком к менопаузе, могут получать симптоматическое лечение с применением нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, оральных контрацептивов в циклическом или непрерывном режиме, прогестинов. При симптоматической аленомиози могут быть применены агонисты ГнРГ.

Но тяжелый симптоматический аденомиоз обычно не отвечает на гормональную терапию (базальный слой эндометрия является устойчивым к гормональным стимулам). Итак, дефинитивным лечением аденомиоза может быть только гистерэктомия (вагинальная, лапароскопическая или абдоминальная). Важной врачебной опцией перед хирургическим лечением является выполнение биопсии эндометрия (для исключения сопутствующего рака эндометрия) и дифференциальный диагноз с миомой матки. Так, хирург может намереваться осуществить консервативную миомэктомию при предварительном диагнозе миомы матки, но при выявлении диффузного увеличения матки во время операции будет вынужден выполнить гистерэктомию.

 
Перейти к загрузке файла
<<   СОДЕРЖАНИЕ